当上楼气喘成为负担，肺功能或已损伤近半
在慢阻肺的高危人群中，吸烟含被动吸烟是“头号元凶”
长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 张吉米
目前是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的高发期。“呼吸不畅，当心慢阻肺病”，这是刚过去的2025年世界慢阻肺日的活动主题。世界卫生组织的数据显示，我国慢阻肺患者人数约1亿，因疾病早期没有明显不适，因此很少有人主动到医院就诊。一旦出现症状，往往已经到了疾病的中晚期，患者的肺功能已经下降一半，5年内死亡率为20%～30%。
湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）肺病科（呼吸与危重症医学科）副主任医师王立凤表示，慢阻肺悄然侵蚀着人们的身体健康，当上楼气喘成为负担，肺功能可能已损伤近半，应关注肺健康，及早进行筛查。
患者症状：喘不上气、咳嗽、咳痰
开福区63岁的吴大叔，有长期吸烟史，加上近期气温多变，他胸闷气喘、咳嗽咳痰的症状不断加重，活动耐力显著下降，行走时需频繁停顿休息。到医院检查，被确诊为慢阻肺急性加重期。
50岁的汪先生有20余年的吸烟史，反复咳嗽、咳痰及活动后呼吸困难7年有余，近期症状加重，便到医院就诊。经抗感染、化痰、止咳治疗后，病情有所缓解。但一周前，他受凉再次出现咳嗽、黄色脓痰、胸闷及呼吸困难等，两肺出现干湿啰音，被诊断为“慢性支气管炎及双肺肺气肿”。
王立凤解释，慢阻肺是常见的、可预防、可治疗的慢性气道炎症性疾病，特征是“持续气流受限，且进行性发展”。典型病例的症状通常表现为长期咳嗽、咳痰和进行性加重的呼吸困难。
就像给肺部加了“枷锁”，患者会出现“喘不上气、咳嗽、咳痰”。在疾病早期，患者可能会在活动后感到呼吸急促，平时快走或爬楼梯时，比同龄人更容易气喘吁吁。咳嗽通常以早晨较为明显，可持续数月，常伴有咳痰，痰液为白色或黄色。
如慢性咳嗽与咳痰，初期多为晨间咳嗽，随后发展为全天性咳痰，痰液可能由白色转为黄绿色脓痰，提示合并感染；进行性呼吸困难，早期只是活动时出现，逐渐发展为静息状态下也感到气短，严重时夜间无法平卧，需垫高枕头；伴随症状，部分患者出现喘息、胸闷，合并感染时可能发热，长期缺氧可导致下肢水肿、乏力，或认知功能下降。
吸烟含被动吸烟，是“头号元凶”
王立凤表示，吸烟（含被动吸烟）是“头号元凶”，吸烟者患慢阻肺的风险显著高于非吸烟者。环境暴露者，长期接触粉尘、油烟、化学物质。40岁以上人群，肺功能随年龄下降，风险增加。有慢阻肺家族史，可能受到遗传因素影响。慢性呼吸道症状者，长期咳嗽、咳痰未确诊。儿童期反复感染，曾患重症肺炎，影响肺部发育，这些人群需高度谨防慢阻肺。
同时，掌握慢阻肺的早期信号非常重要。
阶段一，经常性咳嗽。早晨明显，持续数月，常伴咳痰。这种咳嗽并非普通的感冒咳嗽，它持续时间较长，即使经过治疗也难以完全缓解，并且咳嗽时常常会排出痰液。
阶段二，喘息哮鸣。呼吸带“哨音”，活动后更明显。患者在呼吸时能听到类似吹哨的声音，尤其是进行体力活动后，如快走、跑步或做家务时，喘息哮鸣的情况会更加突出。
阶段三，胸闷压迫感。胸口发紧，像被重物压着。患者会感觉胸部有压迫感，像有什么东西压在胸口上，使得呼吸变得不畅。
阶段四，呼吸困难。这是慢阻肺最典型的症状，患者会感到呼吸费力，即使在安静状态下，也可能出现这种情况。很多人误以为是年龄增长导致的正常现象，从而忽视了对疾病的及时诊断和治疗。
不止“喘”，慢阻肺的隐藏危害极大
王立凤介绍，随着慢阻肺病情的发展，患者的肺功能会逐渐下降，且这种下降是不可逆的。气道狭窄会越来越严重，呼吸阻力增大，使得患者的呼吸变得越来越困难。可见，慢阻肺的隐藏危害是极大的。
频繁急性加重+并发症。慢阻肺患者容易发生急性加重，感冒、呼吸道感染等都可能成为诱因。急性加重时，患者的症状会明显加重，如呼吸困难加剧、咳嗽咳痰增多等。如果病情得不到及时控制，还可能引发一系列并发症，如呼吸衰竭、肺心病等，严重威胁患者的生命健康。
生活受限+心理负担。由于受到呼吸困难等症状的影响，慢阻肺患者的日常生活会受到很大限制。简单的穿衣、洗漱等活动都可能变得困难，需要花费更多的时间和精力。长期患病还会给患者带来心理负担，使他们容易产生焦虑、抑郁等情绪。
筛查肺功能是确诊慢阻肺的“金标准”
关于慢阻肺的诊断，王立凤介绍，需结合病史、体格检查及辅助检查。
如肺功能检查，可作为确诊慢阻肺的“金标准”，关键指标为FEV1/FVC（一秒用力呼气容积/用力肺活量）比值
在预防上，要做到早防早治。戒烟，任何时候都不晚；远离有害环境，戴口罩、改善通风、雾霾天少出门；每年接种流感疫苗+定期肺炎疫苗；早诊断，高危人群出现症状需立刻就医，检查肺功能；早做康复运动，练腹式呼吸、慢走等，注意营养均衡。
如果是吸烟者、40岁以上有症状者，尽快联系医生做评估。这两类人群患慢阻肺的风险极高，需及时就医进行系统检查，以便早期发现疾病并采取相应的防治措施。
确诊患者要严格按照医生的治疗方案进行治疗，定期到医院进行复诊，以便及时调整用药。患者不要自行停药，以免影响治疗效果。
而一般人群，如果能进行一次咨询、一次检查，可能是保证“自由呼吸”的第一步。王立凤表示，每个人都应关注自己的呼吸健康，主动咨询和检查，以便早期发现潜在的呼吸问题，从而采取相应的防治措施。
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