经济参考报记者 梁倩
8月21日，国家医保局发布《消化系统医疗服务价格项目立项指南（试行）》与《疝、甲乳类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，旨在促进医疗机构提高诊疗质量、提升计价收费规范性。值得注意的是，就在前一日，国家医保局刚印发《物理治疗类医疗服务价格项目立项指南（试行）》。
国家医保局相关人士表示，食物从进入口腔到排出体外，每一个环节都依赖消化系统的健康运转，因消化系统包含器官众多、网络复杂，涉及的治疗技术也纷繁复杂。此次立项指南立足临床实践需求，通过多轮专家论证、广泛意见征集，践行了基于服务产出的科学立项逻辑框架。
以吞咽功能困难患者所需的消化道压力测定为例，此前该项目分散为肛门直肠测压、食管测压、24小时胃肠压力监测、奥迪氏括约肌压力测定、胃幽门十二指肠压力测定等多个分项，此次指南将其整合为“消化道压力测定费”，统一计价单位为“项”，不同部位的测压均可按本项目收费，同时明确“同一入路同一时间操作仅计费一次”。这一调整既完整保留了消化道动力障碍性疾病诊断、治疗监测及客观评估的技术内涵，又实现了收费标准化，显著提升了诊疗项目的兼容性，为临床实践提供了更科学合理的计费解决方案。
疝是人体内器官或组织通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙，常见的有腹股沟疝、脐疝、切口疝等。由于疝的位置、大小等因素，手术难度差异大，在收费上也有所区分。此次立项指南通过构建“常规-复杂”分类计价体系，科学对应手术难度层级，充分体现临床价值。
甲乳类也类似，甲状腺切除手术因个体差异，部分患者甲状腺位于胸骨后，手术视野受限，甚至需劈开胸骨进行手术，手术难度与风险激增，需明确区分常规与复杂的计费标准。常规与复杂分类收费模式突破了传统单一定价局限，也给技术兼容预留了更多接口，实现临床技术进步与价格体系的动态适配。
此前，在国新办高质量完成“十四五”规划系列主题新闻发布会上，国家医保局副局长施子海透露，此前国家医保局已经出台放射检查、心血管系统等30批立项指南，接下来还会出台一系列立项指南。
施子海表示，通过立项指南，我国逐步实现了医院收费项目一致、收费水平可比。一是新增一批填补诊疗空白、代表科技前沿、满足临床急需的技术项目，加速推动新技术的临床应用。二是推出一系列体现技术价值和劳务付出的价格项目。三是积极发挥价格管理职能，推动和引导医疗行业规范健康发展。
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